堅持公立醫(yī)院藥房的公益性,公立醫(yī)院不得承包、出租藥房,不得向營利性企業(yè)托管藥房……

　　日前，廣東省衛(wèi)健委官方網站轉發(fā)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》(下稱《意見》)，并提出上述執(zhí)行意見。存在近20年的藥房托管終于被國家叫停。

　　有業(yè)內人士對新快報記者表示，據不完全統計，廣州市近年來，有上百家大小醫(yī)療機構已由商業(yè)公司托管或部分托管，其中不乏華南數一數二的大型三甲綜合醫(yī)院，還有一大批是基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

　　對于已經托管的公立醫(yī)院藥房，將如何處理?廣東省衛(wèi)健委的意見是:“對不符合國家要求的(藥房托管現象)要主動查糾、及時清理。”

　　現狀：廣州很多公立醫(yī)院已經將藥房托管

　　此前藥房托管在廣州、廣東甚至全國各大公立醫(yī)院都是遍地開花的情況，只不過，很多藥房托管后，仍留在醫(yī)院內，市民感受不深。

　　據不完全統計，在廣東范圍內，“拿下”醫(yī)院藥房數量最多的為康美藥業(yè)，該公司曾與廣東十余家三甲醫(yī)院簽約，拿下廣州門診量超100萬人次的某醫(yī)院中藥飲片代煎及藥品配送資質等……

　　探因：取消藥品加成后藥房托管愈演愈烈

　　業(yè)內普遍認為，藥房托管緣于取消藥品加成，也就是零差率銷售。所謂零差率銷售，指的是藥品要按照醫(yī)院的購進價格銷售，不允許加價。

　　失去加成銷售后，醫(yī)院藥房則被認為是額外的負擔。以廣州某二級醫(yī)院為例，此前該院每年藥品收入約為3億元，若按15%加成計算，利潤達到4500萬元。取消藥品加成，這部分收入沒了。

　　但是，很多醫(yī)院還是紛紛想辦法，與醫(yī)藥公司開展藥房托管服務。對于托管的藥企而言，渠道相對集中，供貨需求也穩(wěn)定，公司的利潤有了保證，自然能保障醫(yī)院用藥不缺貨、不斷貨。所以醫(yī)院藥房尤其是三甲醫(yī)院，藥企對醫(yī)院藥房的“爭搶戰(zhàn)”，一度愈演愈烈。

　　業(yè)內聲音：這樣的結果，吃虧的是托管方

　　對于藥房托管亂象，廣東省衛(wèi)健委原巡視員廖新波此前曾多次撰文探討。而面對國家的一紙禁令，昨日他在接受新快報記者采訪時坦言:“這樣的結果，吃虧的肯定是托管方，之前托管方也問過我意見，我的意見是，藥房托管肯定無法長久，但當時各方含糊其詞，企業(yè)怕失去商機。”

　　另外，藥房第三方托管、出租或承包，屬于獨家壟斷，一些品牌藥、利潤空間小的藥品可能被排斥，這可能對醫(yī)院合理用藥和安全用藥構成威脅，也不利于醫(yī)院對藥品安全性進行后續(xù)監(jiān)管。

　　未來展望：患者可憑處方網購或到藥店買藥

　　對于未來，藥房將往哪方面改革?市民購買藥品將有哪些變化?

　　廖新波指出，目前國家已經明確，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥;另外，《互聯網食品藥品經營監(jiān)督管理辦法》已于2014年起征求意見。這一文件擬放開處方藥市場管制，允許網售處方藥。

　　廖新波認為，互聯網購藥是大勢所趨，一旦合法化，便捷的網絡就極有可能替代藥房，成為藥品銷售的最重要渠道。

　　政策解讀：廣東要求加強電子處方和長期處方管理

　　廣東省衛(wèi)健委在轉發(fā)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》時，還提出:

　　各衛(wèi)生健康行政部門、各辦醫(yī)主體和醫(yī)療機構要高度重視藥學服務，探索構建適應人民群眾需求的藥學服務體系，促進新時期藥學服務高質量發(fā)展。

　　要落實分級診療制度要求，堅持以國家基本藥物為核心，以慢性病用藥臨床路徑管理為依托，醫(yī)聯體內逐步統一銜接用藥目錄，統一銜接藥品采購，統一藥品儲備調劑，統一指導合理用藥，統一陽光用藥監(jiān)管，統一藥師隊伍建設，確保醫(yī)聯體和區(qū)域內醫(yī)療機構藥品供應保障連續(xù)性和同質化。

　　廣東衛(wèi)健委要求各醫(yī)療機構，要加強處方審核和處方點評工作，積極推進互聯網+藥學服務，加強電子處方和長期處方管理，探索推廣醫(yī)院“智慧藥房”。依托區(qū)域內藥事管理質量控制中心，探索開展跨醫(yī)療機構的處方點評，定期將點評結果進行通報，加強臨床用藥監(jiān)測、評價和超常預警，對藥物臨床使用安全性、有效性和經濟性進行監(jiān)測、分析、評估。

　　探索設立藥事服務費，合理設置藥學服務收費項目，采取多種方式補償藥學服務成本，有效體現藥事服務價值，充分發(fā)揮藥師在合理用藥、控費節(jié)流方面的作用。

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